Gonorhea / Gonoreo

BAB I

PENDAHULUAN

Penyakit menular seksual (PMS) dimaksudkan sebagai penyakit yang ditularkan secara langsung dari seseorang ke orang lain melalui kontak seks. Namun penyakit gonore ini dapat juga ditularkan melalui ciuman atau kontak badan yang dekat. Kuman patogen tertentu yang mudah menular dapat ditularkan melalui makanan, transfusi darah, alat suntik yang digunakan untuk obat bius.

Melalui darah

Penyakit menular seksual juga disebut penyakit venereal merupakan penyakit yang paling sering ditemukan di seluruh dunia. Pengobatan penyakit ini efektif dan penyembuhan cepat sekali. Namun, beberapa kuman yang lebih tua telah menjadi kebal terhadap obat-obatan dan telah menyebar ke seluruh dunia dengan adanya banyak perjalanan yang dilakukan orang-orang melalui transportasi udara.

Pengendalian penyakit menular seksual ini adalah dengan meningkatkan keamanan kontak seks dengan menggunakan upaya pencegahan. Salah satu di antara PMS ini adalah penyakit gonore yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi selaput lendir saluran kencing, leher rahim, dubur dan tenggorokan atau selaput lendir konjungtiva mata. Kuman ini dapat menyebar ke bagian-bagian lain tubuh organisme melalui darah.

Jika cairan tubuh yang mengandung kuman ini mengenai mata seseorang dapat timbul konjuntivitis gonore (radang mata kencing nanah). Untuk mengetahui adanya penyakit ini biasanya dilakukan sebagian besar dilakukan dengan pemeriksaan analisa contoh cairan yang diambil dari saluran kencing. Walaupun tidak ada pemeriksaan darah spesifik untuk mendeteksi adanya kuman gonore namun demikian penting sekali untuk mengambil contoh darah karena ada kemungkinan saja seseorang sekaligus juga tertular dengan PMS lain seperti sifilis atau AIDS.

BAB II

PEMBAHASAN

A.    DEFINISI

Gonorhea / Gonoreo adalah sebuah penyakit infeksi yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhea yang penularannya melalui hubungan kelamin baik melalui genito-genital, oro-genital, ano-genital. Penyakit ini menginfeksi lapisan dalam uretra, leher rahim, rektum, tenggorokan, dan konjungtiva.

B.  TANDA DAN GEJALA

Penularan terjadi melaui kontak seksual dengan penderita gonoroe. Masa tunas penyakit berkisar antara 2-5 hari (1-14 hari).

Gejala yang didapatkan pada laki-laki :
1. Keluhan (sakit) waktu kencing.
2. Orifisium uretra yang oedem dan eritematus.
3. Secret uretra yang purulen.

Gonoroe pada wanita:

Sebagian besar wanita yang menderita gonoroe asimtomatik. Gonoroe pada wanita sering mengenai serviks sehingga terjadi servitis dengan gejala keputihan.
Pada pria gejala penyakit ini diawali dengan adanya gangguan ringan pada saluran kencing diikuti dengan rasa nyeri dalam berbagai tingkatan ketika kencing. Muara saluran kencing pada penis dapat berwarna merah dan mengalami pembengkakan. Pada awalnya wanita tidak memperlihatkan gejala-gejala. Biasanya gejala pada mereka malah timbul berbulan-bulan setelah terjadinya infeksi. Penyakit ini kemungkinan dapat ditemukan hanya pada satu pasangan walaupun sudah mengenai keduanya. Namun pada memperlihatkan gejala seperti: ingin buang air kecil, nyeri waktu kencing, keputihan dan demam. Gonore dapat menyebabkan infeksi pada indung telur, saluran telur dan saluran kencing dan menyebabkan nyeri hebat dalam panggul.

Jika cairan tubuh yang mengandung kuman ini mengenai mata seseorang dapat timbul konjuntivitis gonore (radang mata kencing nanah). Untuk mengetahui adanya penyakit ini biasanya dilakukan sebagian besar dilakukan dengan pemeriksaan analisa contoh cairan yang diambil dari saluran kencing. Walaupun tidak ada pemeriksaan darah spesifik untuk mendeteksi adanya kuman gonore namun demikian penting sekali untuk mengambil contoh darah karena ada kemungkinan saja seseorang sekaligus juga tertular dengan PMS lain seperti sifilis atau AIDS.

C. PENYEBARAN

Gonore dapat menyebar melalui aliran darah ke bagian tubuh lain terutama kulit dan persendian. Pada wanita, gonore bisa menjalar ke saluran kelamin dan menginfeksi selaput di dalam panggul sehingga menyebabkan nyeri pinggul dan gangguan reproduksi.

D. ETIOLOGI

-    Penyebab pasti penyakit gonore adalah bakteri Neisseria gonorrhea yang bersifat patogen.

-    Daerah yang paling mudah terinfeksi adalah daerah dengan mukosa epitel kuboid atau lapis gepeng yang belum berkembang pada wanita yang belum pubertas.

E. MANIFESTASI KLINIS

Pada pria:

-    Gejala awal gonore biasanya timbul dalam waktu 2-7 hari setelah terinfeksi

-   Gejalanya berawal sebagai rasa tidak enak pada uretra kemudian diikuti nyeri ketika berkemih

-   Disuria yang timbul mendadak, rasa buang air kecil disertai dengan keluarnya lendir mukoid dari uretra

-    Retensi urin akibat inflamasi prostat

-    Keluarnya nanah dari penis.

Pada wanita:

-    Gejala awal biasanya timbul dalam waktu 7-21 hari setelah terinfeksi

-  Penderita seringkali tidak merasakan gejala selama beberapa minggu atau bulan (asimtomatis)

-   Jika timbul gejala, biasanya bersifat ringan. Namun, beberapa penderita menunjukkan gejala yang berat seperti desakan untuk berkemih

-    Nyeri ketika berkemih

-    Keluarnya cairan dari vagina

-    Demam

-   Infeksi dapat menyerang leher rahim, rahim, indung telur, uretra, dan rektum serta menyebabkan nyeri pinggul yang dalam ketika berhubungan seksual.

Wanita dan pria homoseksual yang melakukan hubunga seks melalui anus, dapat menderita gonore di rektumnya. Penderita akan merasa tidak nyaman disekitar anusnya dan dari rektumnya keluar cairan. Daerah disekitar anus tampak merah dan kasar serta tinja terbungkus oleh lendir dan nanah.

F. DIAGNOSIS

Diagnosis ditegakkan atas dasar anamnesis, pemeriksaan klinis, dan pemeriksaan pembantu yang terdiri atas 15 tahap, yaitu:

1. Sediaan langsung dengan pewarnaan gram akan ditemukan diplokokus gram negatif, intraseluler dan ekstraseluler, leukosit polimorfonuklear.

2. Kultur untuk identifikasi perlu atau tidaknya dilakukan pembiakan kultur. Menggunakan media transport dan media pertumbuhan.

3. Tes definitif, tes oksidasi (semua golongan Neisseria akan bereaksi positif), tes fermentasi (kuman gonokokus hanya meragikan glukosa)

4. Tes beta laktamase, hasil tes positif ditunjukkan dengan perubahan warna kuning menjadi merah apabila kuman mengandung enzim beta laktamase

5. Tes Thomson dengan menampung urin pagi dalam dua gelas. Tes ini digunakan untuk mengetahui sampai dimana infeksi sudah berlangsung.

G. KOMPLIKASI

Komplikasi pada pria:

- Prostatitis

- Cowperitis

- Vesikulitis seminalis

- Epididimitis

- Cystitis dan infeksi traktus urinarius superior

Komplikasi pada wanita:

- Komplikasi uretra

- Bartholinitus

- Endometritis dan metritis

- Salphingitis

H. PENGOBATAN

1. Medikamentosa

o Walaupun semua gonokokus sebelumnya sangansensitif terhadap penicilin, banyak ‘strain’ yang sekarang relatif resisten. Terapi penicillin, amoksisilin, dan tetrasiklin masih tetap merupakan pengobatan pilihan.

o Untuk sebagian besar infeksi, penicillin G dalam aqua 4,8 unit ditambah 1 gr probonesid per- oral sebelum penyuntikan penicillin merupakan pengobatan yang memadai.

o Spectinomycin berguna untuk penyakit gonokokus yang resisten dan penderita yang peka terhadap penicillin. Dosis: 2 gr IM untuk pria dan 4 gr untuk wanita.

o Pengobatan jangka panjang diperlukan untuk endokarditis dan meningitis gonokokus.

2. Non-medikamentosa

Memberikan pendidikan kepada klien dengan menjelaskan tentang:

o Bahaya penyakit menular seksual

o Pentingnya mematuhi pengobatan yang diberikan

o Cara penularan PMS dan perlunya pengobatan untuk pasangan seks tetapnya

o Hindari hubungan seksual sebelum sembuh dan memakai kondom jika tidak dapat dihindari.

o Cara-cara menghindari infeksi PMS di masa yang akan datang.

1. Diagnosa dan Intervensi

· Nyeri b.d reaksi infeksi

Tujuan:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien akan:

- Mengenali faktor penyebab

- Menggunakan metode pencegahan non analgetik untuk mengurangi nyeri

- Menggunakan analgetik sesuai kebutuhan

- Melaporkan nyeri yang sudah terkontrol

Intervensi:

a) Kaji secara komprehensif tentang nyeri meliputi lokasi, karakteristik, dan onset, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas/beratnya nyeri, dan faktor-faktor presipitasi.

b) Observasi isyarat-isyarat non verbal dari ketidaknyamanan, khususnya ketidakmampuan untuk komunikasi secara efektif.

c) Gunakan komunikasi terapeutik agar klien dapat mengekspresikan nyeri

d) Berikan dukungan terhadap klien dan keluarga

e) Kontrol faktor-faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon klien terhadap  ketidaknyamanan (ex.: temperatur ruangan, penyinaran, dll)

f) Ajarkan penggunaan teknik non farmakologik (ex.: relaksasi, guided imagery, terapi musik, distraksi, aplikasi panas-dingin, massage, TENS, hipnotis, terapi aktivitas)

g) Berikan analgesik sesuai anjuran

h) Tingkatkan tidur atau istirahat yang cukup

i) Evaluasi keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri yang telah digunakan.

  Hipertermi b.d reaksi inflamasi

Tujuan:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien akan:

- Suhu dalam rentang normal

- Nadi dan RR dalam rentang normal

- Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing

Intervensi:

a) Monitor vital sign

b) Monitor suhu minimal 2 jam

c) Monitor warna kulit

d) Tingkatkan intake cairan dan nutrisi

e) Selimuti klien untuk mencegah hilangnya panas tubuh

f) Kompres klien pada lipat paha dan aksila

g) Berikan antipiretik bila perlu

  Perubahan pola eliminasi urin b.d proses inflamasi

Tujuan:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien akan:

- Urin akan menjadi kontinens

- Eliminasi urin tidak akan terganggu: bau, jumlah, warna urin dalam rentang yang diharapkan dan pengeluaran urin tanpa disertai nyeri

Intervensi:

a) Pantau eliminasi urin meliputi: frekuensi, konsistensi, bau, volume, dan warna dengan tepat

b) Rujuk pada ahli urologi bila penyebab akut ditemukan

· Cemas b.d penyakit

Tujuan:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien akan:

- Tidak ada tanda-tanda kecemasan

- Melaporkan penurunan durasi dan episode cemas

- Melaporkan pemenuhan kebutuhan tidur adekuat

- Menunjukkan fleksibilitas peran

Intervensi:

a) Kaji tingkat kecemasan dan reaksi fisik pada tingkat kecemasan (takikardi, takipneu, ekspresi cemas non verbal)

b) Temani klien untuk mendukung kecemasan dan rasa takut

c) Instruksikan klien untuk menggunakan teknik relaksasi

d) Berikan pengobatan untuk menurunkan cemas dengan cara yang tepat

e) Sediakan informasi aktual tentang diagnosa, penanganan, dan prognosis

· Risiko penularan b.d kurang pengetahuan tentang sifat menular dari penyakit

Tujuan:

Dapat meminimalkan terjadinya penularan penyakit pada orang lain

Intervensi:

Berikan pendidikan kesehatan kepada klien dengan menjelaskan tentang:

- Bahaya penyakit menular

- Pentingnya memetuhi pengobatan yang diberikan

- Jelaskan cara penularan PMS dan perlunya untuk setia pada pasangan

- Hindari hubungan seksual sebelum sembuh dan memakai kondom jika tidak dapat menghindarinya.

· Harga diri rendah b.d penyakit

Tujuan:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien akan mengekspresikan pandangan positif untuk masa depan dan memulai kembali tingkatan fungsi sebelumnya dengan indikator:

- Mengindentifikasi aspek-aspek positif diri

- Menganalisis perilaku sendiri dan konsekuensinya

- Mengidentifikasi cara-cara menggunakan kontrol dan mempengaruhi hasil

Intervensi:

a) Bantu individu dalam mengidentifikasi dan mengekspresikan perasaan

b) Dorong klien untuk membayangkan masa depan dan hasil positif dari kehidupan

c) Perkuat kemampuan dan karakter positif (misal: hobi, keterampilan, penampilan, pekerjaan)

d) Bantu klien menerima perasaan positif dan negatif

e) Bantu dalam mengidentifikasi tanggung jawab sendiri dan kontrol situasi

BAB III

PENUTUP

-          Kesimpulan

Penyakit hubungan seksual terdiri dari HIV/AIDS, Candidosis genitalis, Candyloma Acuminatum, gonore, infeksi Gardnerella vaginalis, Ulcus molle, Trichomoniasis, Sifilis dan sebagainya.Penyakit hubungan seksual bisa menular melalui hubungan seksual yang kurang baik dan kontak secara tidak langsung dengan benda-benda milik penderita.Untuk mencegah penyebaran penyakit ini bisa menggunakan atau menerapkan slogan “4 JANGAN”

-          Saran

Untuk menanggulangi PHS, maka penulis mensarankan :

1.Perlu pengobatan yang tepat

2.Perlu peningkatan penyuluhan bidang kesehatan

3.Perlu peningkatan pengobatan dan pengawasan medis pada WTS

4.Perlu kerjasama dengan bidan dan dokter praktik partikuler

5.Perlu peningkatan fasilitas diagnosis dan pengobatan6.Perlu prioritas program  

   pemerintah

DAFTAR PUSTAKA

Lachlan, MC. 1987. Buku Pedoman Diagnosis dan Penyakit Menular. Ilmiah Kedokteran: Yogyakarta.

Natadidjaja, hendarto. 1990. Kapita Selekta Kedokteran. Bina Rupa Aksara: Jakarta.

Prof. DR. Djuanda, Adhi. 1999. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi 3. Balai Penerbit FKUI: Jakarta.

Wikinson, Judith M. 2006. Buku saku DIAGNOSIS KEPERAWATAN. Penerbit buku kedokteran EGC.

Carpenito, Lynda J. 2001. Buku saku DIAGNOSA KEPERAWATAN Edisi 8. Penerbit buku kedokteran EGC.